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你想知道的醫保熱點問題 這場會上都解答啦!

作者: 甘諾穎 發布時間: 2019年08月31日 14:39:06

  8月1日,成都市醫療保障局聯合成都傳媒集團舉辦“蓉城醫保會客廳”傳媒專場活動,在成都傳媒集團進行了一次詳細的醫保政策講解和答疑。記者了解到,自“不忘初心、牢記使命”主題教育開展以來,成都市醫保局黨組結合業務實際,多形式開展主題教育活動。此次“蓉城醫保會客廳”傳媒專場,正是該局開展主題教育活動的重要實踐。

  Q1:中途斷保后住院還能不能報銷?

  成都市醫保局相關負責人表示,城鎮職工基本醫療保險連續繳費12月以上,住院和門診特殊疾病即可報銷,中途不能斷保。如果繳費中斷,只需在4個月以內及時補繳,待遇享受不變。

  Q2:美容、箍牙,交通事故能否報銷?

  該負責人表示,藥店買藥和門診看病的費用由自己負擔,可用個人賬戶支付。

  吸毒、打架斗毆、違法犯罪等產生的醫療費用不予報銷;美容整形、生理缺陷、不孕不育等醫療費用不予報銷;自傷自殘、醉酒、戒毒、性病等醫療費用不予報銷;交通事故、醫療事故、境外醫療、工傷不予報銷?!氨热绻垦例X、潔牙等,都不納入醫保報銷范圍”,此外,交通事故等因有第三責任方,也不在報銷范圍之列。

  Q3:特殊門診疾病都有哪些病種?

  特殊門診疾病分為四類。

  第一類,包含阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥等;第二類,包含原發性高血壓、糖尿病、心臟?。L心病、高心病、冠心病、肺心?。?、腦血管意外后遺癥等;第三類,包含慢性活動性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進或減退、類風濕性關節炎、肺結核等;

  第四類,包含惡性腫瘤、器官移植術后抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征或骨髓增殖性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎臟病等。

  Q4:如何辦理門診特殊疾???

  要辦理門診特殊疾病,首先要選擇一家認定機構進行門診特殊疾病病種認定(目前市內的三級醫院基本都是認定機構)。第二步,病人通過了病種認定后,選擇醫院,申請門診特殊疾病治療方案。第三步,就是在制定方案的醫院進行3個月的治療。第四步,是在3個月治療結束時,辦理醫療費用結算。

  Q5:異地就醫如何備案?

  異地就醫針對3種情況。首先是長期異地居住的參保者,這一類參保者要進行備案,需要備案的材料包括以下材料的其中之一:1、地戶籍證明(身份證、戶口簿);2居住證明(居住證;租房合同等);3、工作證明(加蓋公章)。第二種,是異地轉診的參保者。需要備案的材料包括:成都市三級定點醫療機構出示的三個月內的病情證明,備案期限為一年。第三種,是在外突發疾病急救搶救入院的參保者。這類參保者需要通過電話報備,電話號碼87706925,同時通過成都異地就醫QQ號2712453126上傳入院證明或者病案首頁,經審核確實屬于突發疾病急救搶救入院的允許備案。

  Q6:男職工能領多少生育補貼?

  男職工如何享受生育補貼呢?據該負責人介紹,若男職工配偶屬于未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無業人員,或已參加生育保險但繳費不滿12個月的人員,符合計劃生育有關規定生育的,按女職工生育醫療費的50%給予一次性生育補貼。

  成都商報-紅星新聞記者王垚

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